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位于上海中心城区的虹口区，老龄化程度较高，60岁及以上老年人口占该区总人口比重位列全市首位。当分级诊疗遇到老龄化，如何开展更多创新探索、提升区域医疗服务能力？连日来91709f.com，澎湃新闻记者走访调研位于虹口区的上海市第四人民医院、江湾医院以及江湾镇街道社区卫生服务中心，这三家医疗机构分别是三乙、二甲和社区医院，距离较近，在区域内实现了错位发展、联动赋能。

刚开始搬迁，医院难免担忧病人减少。“最初来这里，我们医院门诊量大概1000人次/天，老百姓要认可一家医院，一定是冲着医院的好医生、好技术来。”上海四院副院长李晓光介绍，这些年来，医院大规模从市级大三甲医院引进人才，将顶尖的技术平移过来，让需要紧急救治的病患，减少了向外转诊、奔波就医的麻烦。如今，医院门诊量已经突破了5000人次/天，外科接诊能力不断增强，手术量较5年前翻了近3倍，2025年底挂牌成为三级乙等综合医院。

四院血管病中心执行主任裴轶飞曾就职于市级三甲医院，有二十多年的工作经验，2024年他来到四院，填补了医院血管外科的“空白”。同年11月，裴轶飞完成了世界首例“不用造影剂的主动脉夹层微创手术”，“这名患者因造影剂过敏，辗转多家三甲医院无果，这几乎是手术禁区，但我们不能让他等死。”2025年，他又完成了另一例世界首创的颈动脉瘤腔内搭桥手术，患者术后一年随访下来状况良好。

在胃肠外科病区，记者看到环绕着整个病区的看护步道91709f.com，可帮助术后患者及早下地运动。病区还引进多名医疗服务志愿者，可陪伴患者康复。在涂小煌的带领下，四院经过微创手术的胃癌、结直肠癌患者术后平均住院日可从传统的7-10天压缩至5-7天，一部分患者甚至在术后24小时出院，并发症大幅下降，整体医疗费用较传统模式降低三分之一。随着全院外地就诊患者持续增多91709f.com，胃肠外科外地患者占比达三分之一。医院就此联动慈善机构打造了“同心圆小家”，就设在医院附近，免费给外地患者家属提供落脚场所。

随着一大批人才的引入，一项项原本没有在四院开展的技术一一落地，如3D荧光腹腔镜手术、达芬奇机器人手术、可保护性功能的前列腺癌尿控技术、疤痕整复、烧伤烫伤修复、医学美容等。“病人有什么样的需求，我们尽量去满足，去年下半年我们就接诊了多名周围社区的烫伤病人，为此我们特别去申请资质，在整形修复外科中额外增设了烧伤科。”该院整形烧伤修复外科与医学美容中心执行主任吕川表示。

吕川还记得，2024年5月他从一家三甲医院刚来到四院时，其所在的整形修复科只有3个医生做门诊手术，没有病房，他时常与护士长戴爱兰一家家跑养老院、护理院。戴爱兰曾荣获“中国好护士”，建立了一支伤口护理团队，时常下沉养老院、护理院以及社区医院等，“我们和戴护士长一起走访这些机构，一边指导那里的护士提升专业的伤口护理水平，一边遇到那些存在严重压疮或是糖尿病足患者，不及时治疗会有感染甚至死亡的风险，如需要进一步的创面修复手术，我们也会给予他们转诊的建议。”

徐卿荣于2023年7月起从市级三甲医院——仁济医院的一名骨科专家“转型“为江湾医院院长，着手聚焦老年人的康复需求，提出“医康融合、临床康复一体化”新模式。在他看来，老年人往往多病共存，术后尽快恢复功能、提升生活质量很关键。“为方便患者，我们设立了‘全院一张康复床’，患者可以在我们这里手术，术后直接进行康复，康复的手段也是多元化的，有运动、吞咽以及物理治疗等。”

针对辖区老人高发的三高、肥胖、肌少症等代谢问题，江湾医院滕香宇医生领衔的代谢康复科，聚焦早期糖尿病逆转、老年代谢功能修复。“很多人觉得糖尿病得了就需要终身治疗，三甲医院主要收治疑难重病，聚焦急性并发症如糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷，严重心脑血管疾病等，我们这里将治疗端口前移，聚焦初发糖尿病患者，早期强化降糖治疗，让营养科、康复科等多学科参与91709f.com，综合运用运动、饮食、药物治疗等多重治疗手段，实现其糖尿病逆转，尽可能让这部分人群老了也没有糖尿病并发症。”

江湾镇街道社区卫生服务中心主任彭晓敏介绍，从2026年4月起，该中心安排了两名具备副高级职称的全科医生，为有需求的社区患者进行现场预约，通过全科医生开单、在线付费、预约时段，患者可直接前往四院完成相关检查，基于合作机制91709f.com，CT基本实现当日检查，报告自动双向同步91709f.com，四院专家也能看到检查报告结果并进行进一步诊疗。

康复方面，虹口区康复医联体于2025年成立，江湾医院即其中的牵头单位之一。江湾医院院长徐卿荣介绍：“我们联合辖区内八家社区卫生服务中心，同时也联合了护理院、养老院等机构，成立了康复医联体，后续，希望能在区卫健委支持下，开展康复服务体系技术理论的规范化培训，畅通各级医疗机构、养老护理机构之间的转诊绿色通道，培训社区和机构的康复医生、康复治疗师91709f.com，做到整个辖区内康复服务的同质化。”